p. Łukasz Suprowicz Kierownik Oddziału Ewidencji Ludności Centrum Obsługi Mieszkańców - oświadczenie majątkowe z dnia 22.02.2022 r.
OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE
wójta, zastępcy wójta, sekretarza gminy, skarbnika gminy, kierownika jednostki organizacyjnej gminy,
osoby zarządzającej i członka organu zarządzającego gminną osobą prawną oraz osoby wydającej
decyzje administracyjne w imieniu wójta1
Łomża, dnia 22.02.2022 r.
Uwaga:
1. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest do zgodnego z prawdą, starannego i zupełnego wypełnienia
każdej z rubryk.
2. Jeżeli poszczególne rubryki nie znajdują w konkretnym przypadku zastosowania, należy wpisać "nie dotyczy".
3. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest określić przynależność poszczególnych składników
majątkowych, dochodów i zobowiązań do majątku odrębnego i majątku objętego małżeńską wspólnością
majątkową.
4. Oświadczenie majątkowe dotyczy majątku w kraju i za granicą.
5. Oświadczenie majątkowe obejmuje również wierzytelności pieniężne.
6. W części A oświadczenia zawarte są informacje jawne, w części B zaś informacje niejawne dotyczące adresu
zamieszkania składającego oświadczenie oraz miejsca położenia nieruchomości.
CZĘŚĆ A
Ja, niżej podpisany(a), Łukasz Suprowicz rod. Suprowicz,
(imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe)
urodzony(a) 30.08.1979 w Łomży
Urząd Miejski w Łomży, Centrum Obsługi Mieszkańców Oddział Ewidencji Ludności, kierownik oddziału………………………………………………………………………………………,
(miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja)
po zapoznaniu się z przepisami ustawy z dnia 21 sierpnia 1997 r. o ograniczeniu prowadzenia działalności
gospodarczej przez osoby pełniące funkcje publiczne (Dz. U. z 2019 r. poz. 2399) oraz ustawy z dnia
8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (Dz. U. z 2019 r. poz. 506), zgodnie z art. 24h tej ustawy
oświadczam, że posiadam wchodzące w skład małżeńskiej wspólności majątkowej lub stanowiące mój
majątek odrębny:
Zasoby pieniężne:
–środki pieniężne zgromadzone w walucie polskiej: 36.850,30 (majątek odrębny)………………………………………………………………………………………………………...…............................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
–środki pieniężne zgromadzone w walucie obcej: nie dotyczy ...................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
– papiery wartościowe: nie dotyczy ................................................................................................................................................................
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………........................................................................................................................................................................
................................................. na kwotę: ..................................................................................................
1. Dom o powierzchni: nie dotyczy …m2, o wartości: ....................... tytuł prawny: ..............................
2. Mieszkanie o powierzchni: 33,5 m2, o wartości: 190.000,00 tytuł prawny: własność(majątek odrębny)
3. Gospodarstwo rolne:
rodzaj gospodarstwa: nie dotyczy ........................................................, powierzchnia: ...........................
o wartości: .................................................................................................................................................
rodzaj zabudowy: ......................................................................................................................................
tytuł prawny: .............................................................................................................................................
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości: nie dotyczy …….......
4. Inne nieruchomości:
powierzchnia: nie dotyczy ...................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
o wartości: .................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
tytuł prawny: .............................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
Posiadam udziały w spółkach handlowych – należy podać liczbę i emitenta udziałów:
nie dotyczy ......................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
udziały te stanowią pakiet większy niż 10% udziałów w spółce: ...................................................................
........................................................................................................................................................................
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: ......................................................
.....................................................................................................................................................................………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Posiadam akcje w spółkach handlowych – należy podać liczbę i emitenta akcji:
nie dotyczy ..……….........................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
akcje te stanowią pakiet większy niż 10% akcji w spółce:
........................................................................................................................................................................
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: ......................................................
Nabyłem(am) (nabył mój małżonek, z wyłączeniem mienia przynależnego do jego majątku odrębnego)
od Skarbu Państwa, innej państwowej osoby prawnej, jednostek samorządu terytorialnego, ich
związków, komunalnej osoby prawnej lub związku metropolitalnego następujące mienie, które podlegało
zbyciu w drodze przetargu – należy podać opis mienia i datę nabycia, od kogo: nie dotyczy ……………..
.....................................................................................................................................................................…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
1. Prowadzę działalność gospodarczą2 (należy podać formę prawną i przedmiot działalności): nie dotyczy ..............................................................................................................................................
– osobiście .................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
– wspólnie z innymi osobami ....................................................................................................................
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości: nie dotyczy ….........…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...
2. Zarządzam działalnością gospodarczą lub jestem przedstawicielem, pełnomocnikiem takiej działalności
(należy podać formę prawną i przedmiot działalności): nie dotyczy ……………...........................................
....................................................................................................................................................................
– osobiście .................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................
– wspólnie z innymi osobami .....................................................................................................................
.................................................................................................................................................................
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: nie dotyczy …...........................
....................................................................................................................................................................
1. W spółkach handlowych (nazwa, siedziba spółki): nie dotyczy ................................................................
....................................................................................................................................................................
– jestem członkiem zarządu (od kiedy): ....................................................................................................
.................................................................................................................................................................
– jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy): ........................................................................................
.................................................................................................................................................................
– jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): ....................................................................................
.................................................................................................................................................................
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: nie dotyczy ...........................
....................................................................................................................................................................
2. W spółdzielniach: nie dotyczy .................................................................................……….......................... ……………………..........................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
– jestem członkiem zarządu (od kiedy): ....................................................................................................
.................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................
– jestem członkiem rady nadzorczej3 (od kiedy): ......................................................................................
.................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................
– jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): ....................................................................................
.................................................................................................................................................................
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: nie dotyczy .............................
....................................................................................................................................................................
3. W fundacjach prowadzących działalność gospodarczą:
nie dotyczy ...............................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
– jestem członkiem zarządu (od kiedy): ....................................................................................................
...............................................................................................................................................................
– jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy): ........................................................................................
.................................................................................................................................................................
– jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): ....................................................................................
.................................................................................................................................................................
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: nie dotyczy ……...........................
.................................................................................................................................................................…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Inne dochody osiągane z tytułu zatrudnienia lub innej działalności zarobkowej lub zajęć, z podaniem
kwot uzyskiwanych z każdego tytułu: zatrudnienie - Urząd Miejski w Łomży – 4.454,00 PLN (majątek odrębny).................................................................................................................................................…………...………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Składniki mienia ruchomego o wartości powyżej 10 000 złotych (w przypadku pojazdów mechanicznych
należy podać markę, model i rok produkcji): samochód osobowy - Opel Astra, rok produkcji 2005 (wspó³w³asnoę ½)......................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................….
Zobowiązania pieniężne o wartości powyżej 10 000 złotych, w tym zaciągnięte kredyty i pożyczki oraz
warunki, na jakich zostały udzielone (wobec kogo, w związku z jakim zdarzeniem, w jakiej wysokości):
kredyt hipoteczny na zakup mieszkania, Santander Bank Polska S.A. - 58 548,81 PLN(majątek odrębny).....................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................……………………………………...…………………………………………………………………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….…
