p. Sylwia Bartlińska Gł. Specjalista Oddziału Ewidencji Ludności w Centrum Obsługi Mieszkańców - oświadczenie majątkowe z dnia 23.02.2022 r.
OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE
wójta, zastępcy wójta, sekretarza gminy, skarbnika gminy, kierownika jednostki organizacyjnej gminy,
osoby zarządzającej i członka organu zarządzającego gminną osobą prawną oraz osoby wydającej
decyzje administracyjne w imieniu wójta1
Łomża, dnia 23 lutego 2022 r.
Uwaga:
- Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest do zgodnego z prawdą, starannego i zupełnego wypełnienia
każdej z rubryk. - Jeżeli poszczególne rubryki nie znajdują w konkretnym przypadku zastosowania, należy wpisać "nie dotyczy".
- Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest określić przynależność poszczególnych składników
majątkowych, dochodów i zobowiązań do majątku odrębnego i majątku objętego małżeńską wspólnością
majątkową. - Oświadczenie majątkowe dotyczy majątku w kraju i za granicą.
- Oświadczenie majątkowe obejmuje również wierzytelności pieniężne.
- W części A oświadczenia zawarte są informacje jawne, w części B zaś informacje niejawne dotyczące adresu
zamieszkania składającego oświadczenie oraz miejsca położenia nieruchomości.
CZĘŚĆ A
Ja, niżej podpisana, Sylwia Bartlińska, rodowe Bartlińska
urodzona 09.07.1987 r. w Łomży
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Urząd Miejski w Łomży, główny specjalista Oddziału Ewidencji Ludności Centrum Obsługi Mieszkańców
.......................................................................................................................................................................,
(miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja)
po zapoznaniu się z przepisami ustawy z dnia 21 sierpnia 1997 r. o ograniczeniu prowadzenia działalności
gospodarczej przez osoby pełniące funkcje publiczne (Dz. U. z 2019 r. poz. 2399) oraz ustawy z dnia
8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (Dz. U. z 2019 r. poz. 506), zgodnie z art. 24h tej ustawy
oświadczam, że posiadam wchodzące w skład małżeńskiej wspólności majątkowej lub stanowiące mój
majątek odrębny:
Zasoby pieniężne:
–środki pieniężne zgromadzone w walucie polskiej: 128546.89 zł (majątek odrębny)…………………..….………..............................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
–środki pieniężne zgromadzone w walucie obcej: 115 EUR, 134 USD(majątek odrębny)
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
– papiery wartościowe: 100 akcji PZU, na kwotę: 3589 zł (majątek odrębny)
1. Dom o powierzchni: nie dotyczy ……… m2, o wartości: ....................... tytuł prawny: ..............................
2. Mieszkanie o powierzchni: nie dotyczy……….m2, o wartości: tytuł prawny:
3. Gospodarstwo rolne: nie dotyczy
rodzaj gospodarstwa: ........................................................, powierzchnia: ...........................
o wartości: .................................................................................................................................................
rodzaj zabudowy: ......................................................................................................................................
tytuł prawny: .............................................................................................................................................
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości: nie dotyczy
4. Inne nieruchomości: nie dotyczy
powierzchnia: ......................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
o wartości: .................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
tytuł prawny: .............................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
Posiadam udziały w spółkach handlowych – należy podać liczbę i emitenta udziałów: nie dotyczy.............................................................................................................................................………………………..
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
udziały te stanowią pakiet większy niż 10% udziałów w spółce: nie dotyczy
........................................................................................................................................................................
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: nie dotyczy
........................................................................................................................................................................
Posiadam akcje w spółkach handlowych – należy podać liczbę i emitenta akcji: 100 akcji PZU (majątek odrębny)………...………......................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
akcje te stanowią pakiet większy niż 10% akcji w spółce: nie dotyczy
........................................................................................................................................................................
Z tego tytułu osiągnęłam w roku ubiegłym dochód w wysokości: 283 zł– dywidenda (majątek odrębny)
Nabyłem(am) (nabył mój małżonek, z wyłączeniem mienia przynależnego do jego majątku odrębnego)
od Skarbu Państwa, innej państwowej osoby prawnej, jednostek samorządu terytorialnego, ich
związków, komunalnej osoby prawnej lub związku metropolitalnego następujące mienie, które podlegało
zbyciu w drodze przetargu – należy podać opis mienia i datę nabycia, od kogo: nie dotyczy ……………….....
........................................................................................................................................................................
1. Prowadzę działalność gospodarczą2 (należy podać formę prawną i przedmiot działalności): nie dotyczy
– osobiście .................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
– wspólnie z innymi osobami ....................................................................................................................
................................................................................................................................................................
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości: nie dotyczy …............
2. Zarządzam działalnością gospodarczą lub jestem przedstawicielem, pełnomocnikiem takiej działalności
(należy podać formę prawną i przedmiot działalności): nie dotyczy ……………...........................................
....................................................................................................................................................................
– osobiście .................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................
– wspólnie z innymi osobami .....................................................................................................................
.................................................................................................................................................................
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: nie dotyczy …...........................
....................................................................................................................................................................
1. W spółkach handlowych (nazwa, siedziba spółki):nie dotyczy ................................................................
....................................................................................................................................................................
– jestem członkiem zarządu (od kiedy): ....................................................................................................
.................................................................................................................................................................
– jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy): ........................................................................................
.................................................................................................................................................................
– jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): ....................................................................................
.................................................................................................................................................................
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: nie dotyczy .............................
....................................................................................................................................................................
2. W spółdzielniach: nie dotyczy .............................................................................................
....................................................................................................................................................................
– jestem członkiem zarządu (od kiedy): ....................................................................................................
.................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................
– jestem członkiem rady nadzorczej3 (od kiedy): ......................................................................................
.................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................
– jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): ....................................................................................
.................................................................................................................................................................
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: nie dotyczy .............................
....................................................................................................................................................................
3. W fundacjach prowadzących działalność gospodarczą: nie dotyczy
…………………................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
– jestem członkiem zarządu (od kiedy): ....................................................................................................
.................................................................................................................................................................
– jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy): ........................................................................................
.................................................................................................................................................................
– jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): ....................................................................................
............................................................................................................................................…...............…
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:nie dotyczy ……...............……..........
....................................................................................................................................................................
Inne dochody osiągane z tytułu zatrudnienia lub innej działalności zarobkowej lub zajęć, z podaniem
kwot uzyskiwanych z każdego tytułu: ze stosunku pracy: 4937 zł (majątek odrębny).........................................................................................................................................................
Składniki mienia ruchomego o wartości powyżej 10 000 złotych (w przypadku pojazdów mechanicznych
należy podać markę, model i rok produkcji): nie dotyczy
……….……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….…............................
Zobowiązania pieniężne o wartości powyżej 10 000 złotych, w tym zaciągnięte kredyty i pożyczki oraz
warunki, na jakich zostały udzielone (wobec kogo, w związku z jakim zdarzeniem, w jakiej wysokości): nie dotyczy
........................................................................................................................................................................
